什麼是實支實付?－保險 Try Go

今天要討論的題目是關於，
大家都很關心的醫療險實支實付的部分!

現在的健保制度是我們常聽到的...
二代健保!
二代健保是什麼呢?他的主要訴求又是什麼?

以前的健保是「論量計酬」制度（實報實銷），會依據醫院的服務量給予報酬，意即「報多少給多少」。
現在的健保是DRG制度（英文全名是：「Diagnosis related groups」，即「住院診斷關聯群」。）
針對住院案件，「同病同酬、包裹給付」，根據臨床醫學的治療現況，以患者的狀況（ex:診斷、手術、處置、年齡、性別與出院等條件)為標準
，將患者分為不同群組，根據不同的權重比例，事先訂定給付價格，除了特殊個案，否則，同一群組採定額給付。
其實這個制度本是為了避免健保資源浪費，所以用過去的治療相關資料作為參考，然後訂下未來醫院治療病人的標準，並把疾病的平均住院天數明訂出來，
給醫院一個住院的標準。不過這樣一來，也讓民眾就醫時的自費項目變多，要是就醫民眾就診時有多重症狀，還有可能必須分兩次療程進行治療。

看這些名詞定義可能越看越糊塗，
簡單來說就是...
未來住院天數非常少，
動手術或進行醫療行為會越來越花錢!

其實我們會給二代健保取個小名，
他就是個花心大蘿蔔！
怎麼說呢？
因為二代健保所規範的DRGS制度就是希望，
可以對每個人都好，對每個人都公平，
但試問，
我們如果同時在一段戀情腳踏多條船，
想要討好每個人，
但每個對象真的都能受到平等的呵護與照顧嗎？

那假若不幸我們就是被冷落的那個，
我們該怎麼樣自保並且脫離呢？

會不會想要自立自強尋找出路？
就用這把叫做實支實付的劍，斬斷所有疑難雜症吧!!!

究竟什麼是實支實付呢？
他的用處又是什麼？

簡單的來說，就是你今天的實際支出有多少，
保險公司就給付給你多少！
但並不是無上限的給付，
而是依據你所投保的額度來判定！
也就是你今天需要３０塊買一杯西瓜汁，
保險公司就給你３０塊的概念！

實支實付主要理賠的項目是什麼呢？
大致分為３種，

1.升級病房LEVEL UP～
也就是今天想好好休養，不想被隔壁美妙打呼聲打擾的話，由雙人房幫你升級單人房！

2.醫療費用
又稱做雜費，用來給付健保沒負擔的部分，諸如一些標靶藥物，心臟支架等高昂自費部分！

3.手術費用
現今許多高科技精密手術都是健保所沒有負擔的部分，例如達文西手術，電腦刀，螺旋刀等...就需要實支實付來幫忙COVER！

實支實付是什麼都賠嗎？

不一定唷！他也是有除外責任的！
所以需要花點心思來去了解！

規劃實支實付以後可以轉換成日額嗎？

是可以的噢！

假如今天住院很多天，但又沒做什麼手術或自費項目，
實支實付啟動的功能性就比較差，(因為花得少當然就賠得少^_^)
這時就可以轉換成日額給付，依照你住幾天就賠幾天噢！
但是ＰＳ！！！！
做人不能貪心，轉換日額跟實支實付只能２選１噢！

如果沒保健保，
或者是去非健保醫院就醫的情況呢？

因為這樣對其他用健保身分的乖寶寶們不公平，
所以還是會給付給你，
只是為求公平，最低會幫你打個６５折唷！
也就是你去給密醫或跌打損傷接骨所之類的診療，
費用是1000元，實支實付最低就是給付650元！

說了這麼多，保險到底是選日額給付型好，
還是實支實付型好呢？

這個沒有標準答案唷～
但我們會希望你去思考...
我們今天規劃保險，為的是要解決我們可以負擔範圍內的小問題，
還是我們無法負擔的大風險呢?

我們擔心的是停留不久的住院費用，
還是高昂的醫療費用呢？

從這個角度去思考，
我相信你會有答案的！

－－－－－－－－－－－－－－－－懶人包－－－－－－－－－－－－－－－－

擔心醫療費用＆手術費用高昂
實支實付

擔心住院天數很長
日額給付